삼산동 충치치료 — 충치 깊이에 따라 달라지는 치료와 내원 횟수

삼산동에서 "충치가 있다"는 말을 들으면 대부분 "몇 번 와야 하나요", "신경치료까지 해야 하나요"를 먼저 물으십니다. 답은 충치가 얼마나 깊고 넓은가에 따라 달라집니다. 같은 충치치료라도 한 번에 끝나는 경우가 있고, 여러 단계로 나눠야 하는 경우가 있습니다. 이 글은 충치의 깊이에 따라 치료와 내원 횟수가 어떻게 달라지는지 순서대로 정리합니다.

깊은 충치에서 신경을 살리는 방법은 깊은 충치 생활치수 보존 글에서, 신경치료 전체 과정은 울산 신경치료 안내에서 따로 다뤘습니다.

충치는 깊이로 나눠 봅니다

충치는 치아 바깥의 법랑질에서 시작해 안쪽 상아질, 그리고 신경이 있는 치수 쪽으로 진행합니다. 국제 충치 평가 체계(ICDAS)는 눈으로 보이는 변화의 정도를 단계로 나눠, 표면의 초기 변화와 실제로 구멍이 생긴 충치를 구분해 기록하도록 제시합니다(Community Dent Oral Epidemiol 2007).

이렇게 나누는 이유는 단계마다 필요한 처치가 다르기 때문입니다. 초기 변화는 관리로 진행을 늦출 수 있지만, 상아질까지 진행해 구멍이 생긴 충치는 스스로 회복되지 않아 수복이 필요합니다.

첫 내원에서 확인하는 것

• 눈으로 보는 검사 — 표면을 말린 상태에서 색 변화와 구멍 여부를 봅니다.
• 방사선 사진 — 치아 사이나 기존 충전물 아래처럼 눈으로 보이지 않는 곳의 충치 깊이를 확인합니다.
• 신경 반응 — 찬 것에 시린지, 시림이 금방 사라지는지 오래 남는지, 저절로 아픈지를 묻고 필요하면 검사합니다. 신경치료가 필요한지 가르는 중요한 정보입니다.
• 충치 위험도 — 간식 횟수, 입마름, 칫솔질 습관처럼 충치가 다시 생기기 쉬운 조건이 있는지 함께 봅니다.

깊이에 따른 치료 — 관찰부터 신경치료까지

• 초기 충치(법랑질에 머문 변화) — 바로 깎기보다 불소 적용, 칫솔질·식습관 조정으로 진행을 늦추며 정기검진에서 변화를 확인하는 방법을 검토합니다.
• 작은 구멍이 생긴 충치 — 충치 부분을 제거하고 치아 색 레진으로 채우는 경우가 많습니다.
• 범위가 넓은 충치 — 남은 치아 벽이 얇으면 본을 떠서 따로 만든 인레이·온레이, 더 넓으면 크라운을 검토합니다. 크라운 과정은 삼산동 크라운 글에 정리했습니다.
• 신경까지 가까운 깊은 충치 — 신경이 건강하면 신경을 보호하는 처치를 먼저 검토하고, 신경에 염증이 진행했으면 신경치료가 필요합니다.

충치는 얼마나 제거하나 — 최소 침습의 원칙

예전에는 변색된 부분을 모두 깎아내는 것이 원칙처럼 여겨졌지만, 국제 합의문은 필요한 만큼만 제거하고 건강한 치아는 최대한 남기는 방향을 제시합니다. 충치 조직 제거에 관한 국제 합의문은 충치의 깊이에 따라 제거 범위를 달리하고, 신경에 가까운 깊은 충치에서는 신경이 노출되지 않도록 선택적으로 제거하는 방법을 권고했습니다(Adv Dent Res 2016). 같은 흐름의 최소 침습 충치 제거 합의문도 건강한 치질 보존을 핵심 원칙으로 정리했습니다(Br Dent J 2017).

치아를 덜 깎을수록 남은 치아가 튼튼하게 유지되고, 이후 더 큰 치료로 넘어가는 시점을 늦출 수 있습니다.

재료 선택 — 레진, 인레이·온레이, 크라운

작은 충치에는 치아 색 레진을 직접 채우는 방법이 많이 쓰입니다. 어금니의 레진과 아말감 충전을 비교한 코크란 고찰은 레진 충전이 아말감보다 실패율과 이차 충치 위험이 다소 높게 보고된 연구들이 있다고 정리하면서도, 근거의 확실성은 낮다고 평가했습니다(Cochrane 2021). 또 레진 수복의 수명은 재료 자체보다 충치 위험도, 이갈이, 수복 범위 같은 환자 요인의 영향이 크다는 고찰도 있습니다(Dent Mater 2023).

그래서 재료는 충치 크기와 위치, 씹는 힘, 개인의 충치 위험도를 함께 보고 정합니다. 원내에서 세라믹 수복물을 가공(CEREC)할 수 있는 경우에는 인레이·온레이의 제작 기간이 짧아질 수 있습니다.

내원 횟수는 어떻게 달라지나

• 레진 충전 — 충치 범위가 작으면 한 번의 내원으로 끝나는 경우가 많습니다.
• 인레이·온레이·크라운 — 치아를 다듬고 구강스캐너(TRIOS)로 본을 뜬 뒤 완성된 수복물을 붙이는 방식이라 두 번 이상 나눠 진행하는 것이 일반적입니다.
• 신경치료가 필요한 경우 — 신경치료를 먼저 마치고 수복으로 넘어가므로 더 늘어납니다. 자세한 내용은 삼산동 신경치료 내원 횟수 글을 참고하세요.

치료 중 통증이 걱정되시는 분께는 컴퓨터 무통 마취기로 마취액을 천천히 일정하게 주입하는 방법을 쓰고 있습니다.

치료 후 관리 — 재발은 경계에서 시작됩니다

치료한 치아도 메운 재료와 치아의 경계에서 다시 충치가 생길 수 있습니다. 치료 후에는 경계 부위까지 닿는 칫솔질, 치실·치간칫솔 사용, 단 음료와 간식 횟수 줄이기, 필요한 경우 불소 적용을 권합니다. 정기검진에서는 수복물의 경계와 새로 생기는 초기 충치를 함께 확인합니다.

삼산동에서 진료받으실 때

뉴욕연합치과의원은 울산광역시 남구 삼산로 273 삼산타워 7층(삼산롯데호텔 맞은편)에 있습니다. 진료시간은 월 · 수 · 금 09:30~19:00 · 화 09:30~20:30 · 목 14:30~20:30 · 점심시간 13:00~14:30 · 토 · 일 · 공휴일 휴진입니다. 화요일과 목요일은 저녁 8시 30분까지 진료합니다. 공식 의료진 소개에 따르면 뉴욕연합치과의원에는 치과보존과 전문의(조아라 원장, 이상수 원장)가 진료하고 있습니다. 예약과 문의는 052-283-2875로 하실 수 있고, 남구·삼산동 진료 안내 전체는 울산 남구·삼산동 치과 안내에서 볼 수 있습니다.

참고문헌

• Ismail AI, Sohn W, Tellez M, et al. The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2007. PMID 17518963
• Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, et al. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016. PMID 27099358
• Banerjee A, Frencken JE, Schwendicke F, Innes NPT. Contemporary operative caries management: consensus recommendations on minimally invasive caries removal. Br Dent J. 2017. PMID 28798430
• Worthington HV, Khangura S, Seal K, et al. Direct composite resin fillings versus amalgam fillings for permanent posterior teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2021. PMID 34387873
• Demarco FF, Cenci MS, Montagner AF, et al. Longevity of composite restorations is definitely not only about materials. Dent Mater. 2023. PMID 36494241

⚠️ 이 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 구강 상태에 따라 적합한 치료와 경과는 다릅니다. 진단과 치료 결정은 진료를 통해 이루어집니다.