잇몸에 뾰루지·여드름처럼 생긴 혹은 대부분 치아 뿌리 끝(죽은 신경)이나 잇몸 주머니의 감염이 밖으로 길을 낸 치루(누공)입니다. 짜거나 터뜨리면 감염이 번질 수 있고, 터져서 안 아파져도 원인은 그대로라 저절로 낫지 않습니다. 원인이 신경이면 신경치료, 잇몸이면 잇몸치료가 근본 치료입니다.
양치를 하다가 잇몸에 여드름이나 물집 같은 작은 혹이 만져지고, 눌렀더니 짭짤한 고름이 나온 경험이 있으신가요. 아프지 않아서 대수롭지 않게 넘기는 경우가 많지만, 잇몸에 생긴 이런 고름 주머니는 대부분 치아 뿌리 끝이나 잇몸 속에서 진행되는 세균 감염이 밖으로 배출구를 낸 신호입니다. 통증이 없거나 생겼다 사라지길 반복해도, 안에서는 감염이 계속되고 있는 상태일 수 있습니다.
잇몸 뾰루지·잇몸 여드름이 생기는 이유 — 치아 농양의 두 갈래
입안의 고름 주머니는 크게 두 갈래에서 옵니다. 어느 쪽인지에 따라 치료 방향이 달라지므로 구분이 중요합니다.
- 치아 뿌리 끝의 감염(치근단 농양): 충치가 깊어지거나 외상으로 치아 신경(치수)이 죽으면, 그 세균이 뿌리 끝 밖으로 번지며 고름이 고입니다. 이 고름이 잇몸 표면으로 길을 내고 터지는 통로를 치루(누공)라고 합니다. 이 경우는 신경치료가 필요한 신호에 해당하는 대표적인 상황입니다.
- 잇몸 주머니의 감염(치주 농양): 치주염으로 깊어진 잇몸 주머니에 음식물과 세균이 갇히면 그 안에서 급성 염증과 고름이 생깁니다. 치아를 지지하는 뼈가 이미 녹아 있는 진행된 잇몸병에서 흔합니다.
이 밖에 사랑니 주변 잇몸 염증, 갈라진 치아 틈으로 들어간 세균도 원인이 될 수 있습니다. 두 가지 원인이 겹쳐 있는 경우도 있어, 어느 치아가 원인인지는 방사선 사진과 치아 상태 확인으로 가려야 합니다.
잇몸 뾰루지가 터져 안 아파도 방치하면 안 되는 이유
치아 농양에서 가장 오해하기 쉬운 부분이 여기입니다. 고름 주머니가 터져 배출되면 압력이 빠지면서 통증이 크게 줄어듭니다. 그래서 "저절로 나았다"고 생각하고 넘기는 분이 많습니다. 그러나 배출구가 생겼을 뿐 감염원인 죽은 신경이나 잇몸 주머니는 그대로 남아 있습니다. 감염이 만성으로 이어지면 뿌리 끝 뼈가 서서히 녹고, 몸의 저항력이 떨어지는 시기에 다시 붓고 아파지기를 반복합니다. 방치가 길어질수록 살릴 수 있던 치아를 결국 뽑아야 하는 상황으로 갈 수 있습니다.
잇몸 여드름, 짜도 되나요 — 집에서 할 것과 하지 말 것
- 고름 주머니를 스스로 짜거나 터뜨리지 마세요. 손·이쑤시개로 자극하면 감염이 더 넓게 번질 수 있습니다.
- 진통제·소염제로 버티는 것은 임시방편입니다. 약은 증상을 눌러줄 뿐 원인을 없애지 못하며, 통증이 가라앉으면 치료 시기를 놓치기 쉽습니다.
- 따뜻한 소금물 헹굼은 일시적으로 불편감을 덜어줄 수 있지만 근본 치료를 대신하지는 못합니다.
- 부은 쪽으로 씹지 말고 부드러운 음식으로 자극을 줄이며 되도록 빨리 진료를 받으세요.
잇몸 뾰루지 치료 — 치과에서는 어떻게 접근하나
먼저 방사선 사진과 치아 반응 검사로 원인이 죽은 신경인지, 잇몸 주머니인지를 가립니다. 원인이 치수 감염이라면 뿌리 안의 감염 조직을 제거하는 신경치료로 접근하고, 잇몸 주머니가 원인이라면 배농과 잇몸 치료를 진행합니다. 감염 범위가 넓거나 전신 증상이 있으면 항생제를 함께 쓰기도 하지만, 항생제만으로는 원인이 해결되지 않으므로 원인 치아 치료가 핵심입니다. 어느 방법이 맞는지는 치아를 살릴 수 있는지 여부와 함께 진료에서 판단합니다.
급성 치근단 농양의 치료 원칙은 배농과 감염원(근관 안의 세균) 제거이며, 항생제는 전신 증상이나 감염 확산 소견이 있을 때 보조로 쓰는 것으로 정리됩니다(Siqueira & Rôças, Clinical Microbiology Reviews, 2013). 치주 농양과 신경·잇몸이 함께 관여한 병소의 분류와 감별은 2017 세계 치주질환 분류 워크숍 보고(Herrera 등, Journal of Clinical Periodontology, 2018)를 기준으로 삼습니다.
이런 신호가 있으면 바로 진료를 받으세요
- 볼·얼굴까지 붓거나 눈 아래·턱 아래로 부기가 번지는 경우
- 열이 나거나 몸이 떨리고 전신이 아픈 경우
- 입을 벌리기 어렵거나 침을 삼키기·숨쉬기가 불편한 경우 — 응급 상황일 수 있어 지체 없이 의료기관을 찾아야 합니다
- 고름·부기가 생겼다 사라지길 반복하는 경우 — 만성 감염이 진행 중이라는 신호입니다
얼굴로 번지는 부기와 삼킴·호흡 곤란은 감염이 얼굴·목 공간으로 퍼지는 드물지만 위험한 상황의 신호이므로, 야간이라도 응급 진료가 필요합니다.
울산에서 잇몸 뾰루지 상담이 필요하다면
울산 남구 삼산동의 뉴욕연합치과의원은 잇몸 고름 주머니의 원인이 죽은 신경인지 잇몸 주머니인지 방사선 검사로 가려, 신경치료·잇몸 치료 등 원인에 맞는 치료 방향을 안내해 드립니다. 고름·부기가 언제부터 어느 부위에 생겼는지, 생겼다 사라지길 반복하는지 기억해 오시면 원인 치아를 찾는 데 도움이 됩니다. 신경치료 후 회복 과정이 궁금하다면 신경치료 후 통증과 회복 신호 글도 참고하세요.
잇몸 뾰루지는 짜지 말고 원인 치아부터 — 방사선 검사로 신경 문제인지 잇몸 문제인지 가려 치료 방향을 안내합니다.
울산 남구 삼산로 273 삼산타워 7층(삼산롯데호텔 맞은편)
월·수·금 09:30~19:00 · 화 09:30~20:30 · 목 14:30~20:30 · 점심 13:00~14:30 · 토·일·공휴일 휴진
Q.잇몸 뾰루지, 짜도 되나요?
Q.잇몸에 여드름 같은 게 났는데 안 아파요. 병원에 가야 하나요?
Q.잇몸의 고름 주머니가 터지고 안 아픈데 그냥 둬도 되나요?
Q.항생제만 먹으면 낫지 않나요?
Q.잇몸에 난 고름이 신경치료와 무슨 관계가 있나요?
- Siqueira JF Jr, Rôças IN. Microbiology and treatment of acute apical abscesses. Clinical Microbiology Reviews. 2013. (2013)
- Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. Journal of Clinical Periodontology. 2018. (2018)