"뼈가 녹았다"는 말을 듣고 오시는 분들이 가장 먼저 묻는 것은 "다시 만들 수 있느냐"입니다. 답은 결손의 모양에 따라 다릅니다. 이 문장이 재생술에 관한 설명의 출발점입니다.
무엇을 재생한다는 것인가
치아를 지지하는 것은 잇몸만이 아니라 그 아래의 치조골입니다. 치주 질환이 진행되거나 치아를 오래 뽑아 둔 자리에서는 이 뼈가 줄어듭니다. 재생술은 그 자리에 뼈와 부착 조직이 다시 형성될 조건을 만드는 처치입니다.
여기서 중요한 것은 재료가 곧 뼈가 되는 것이 아니라는 점입니다. 이식재는 공간을 유지하고 세포가 자랄 발판을 제공하며, 실제로 자라는 것은 몸의 조직입니다. 골내 결손에서 재생을 촉진하는 생체재료를 검토한 문헌고찰도 이 관점에서 재료의 역할을 정리합니다(Periodontology 2000 2015).
결손의 모양이 결과를 가릅니다
같은 "뼈가 녹았다"라도 남아 있는 벽의 수에 따라 예후가 달라집니다.
- 벽이 여러 개 남아 공간이 감싸인 형태 — 이식재가 자리를 지키기 쉽고 혈액 공급이 사방에서 오므로 조건이 좋습니다.
- 벽이 하나만 남았거나 평평하게 소실된 형태 — 공간을 유지하기 어려워 기대치가 낮아집니다.
- 가로로 좁아진 형태와 세로로 낮아진 형태는 접근 방법이 다릅니다. 세로 방향의 증대가 일반적으로 더 까다롭습니다.
그래서 상담에서 영상으로 결손의 모양을 함께 보는 것이 의미가 있습니다. 방법의 이름보다 이 모양이 결과에 더 크게 작용합니다.
차폐막이 하는 일
뼈는 다른 조직보다 천천히 자랍니다. 그대로 두면 잇몸의 연조직이 먼저 공간을 채워 버려 뼈가 자랄 자리가 없어집니다.
차폐막은 이 경쟁을 막습니다. 연조직이 안으로 들어오지 못하게 막아 두고, 그 아래에서 뼈가 자랄 시간을 버는 것입니다. 이것이 골유도재생술의 기본 원리입니다.
그런데 이 막이 잇몸 밖으로 노출되면 이야기가 달라집니다. 노출이 재생 결과에 미치는 영향을 다룬 체계적 문헌고찰은 노출된 경우 얻어지는 골량이 줄어드는 경향을 보고합니다(Clin Oral Implants Res 2018). 수술 후 상처를 잘 덮어 두는 것이 왜 중요한지가 여기에 있습니다.
발치 후 자리를 지키는 것
치아를 뽑으면 그 자리의 뼈는 가만히 두어도 줄어듭니다. 그래서 발치와 동시에 자리를 보존하는 처치를 검토하기도 합니다.
발치 후 치조제 보존 술식을 다룬 체계적 문헌고찰은 아무 처치를 하지 않은 경우에 비해 흡수를 줄이는 효과를 보고합니다(J Clin Periodontol 2019). 다만 흡수를 완전히 막는 것은 아니며, 이후 임플란트를 계획하고 있다면 그 계획과 함께 판단합니다.
임플란트 주위에서의 재생
이미 심어 둔 임플란트 주변에서 뼈가 줄어드는 경우도 있습니다. 이 상태에서의 재생 접근을 비교한 네트워크 메타분석은 여러 방법 간에 차이가 있으나 결손의 형태가 결과에 크게 관여한다는 점을 함께 보여 줍니다(Periodontology 2000 2023).
여기서도 원칙은 같습니다. 염증의 원인을 먼저 정리하지 않으면 재생 처치만으로는 유지되지 않습니다.
회복 기간에 지켜야 할 것
- 수술 부위를 건드리지 않기 — 혀나 손으로 확인하려는 습관이 상처를 벌립니다.
- 흡연 중단 — 재생 결과에 불리하게 작용하는 대표적인 요인입니다.
- 안내받은 방식의 구강 위생 — 닦지 않는 것이 아니라 지정된 방법으로 관리합니다.
- 딱딱하고 질긴 음식 피하기 — 그 부위에 힘이 실리면 안정이 깨집니다.
- 예정된 확인 진료 — 초기 몇 주의 상태 확인이 이후를 좌우합니다.
🔴 바로 연락하셔야 하는 경우
- 수술 부위가 벌어지거나 이식 재료가 보일 때
- 붓기가 며칠 지나도 줄지 않고 심해질 때
- 고름이나 지속적인 출혈이 있을 때
- 열이 날 때
- 봉합사가 일찍 풀렸을 때
울산 삼산동에서 확인하실 때
뉴욕연합치과의원은 울산 남구 삼산동에 있습니다. 재생술은 가능한지 아닌지를 먼저 가르는 것부터 시작합니다. 결손의 모양을 영상으로 함께 보고, 기대할 수 있는 범위와 어려운 부분을 그대로 말씀드립니다. 진단과 치료 방침은 개인의 상태에 따라 달라집니다.
참고 문헌
- 발치 후 치조제 보존 술식의 효과 — 체계적 문헌고찰 Journal of Clinical Periodontology (2019). PMID 30623987
- 임플란트 주위염 결손에서 골유도재생술의 임상적 효과 — 네트워크 메타분석 Periodontology 2000 (2023). PMID 37490412
- 사람의 골내 결손에서 치주 재생을 촉진하는 생체재료 — 체계적 문헌고찰 Periodontology 2000 (2015). PMID 25867987
- 차폐막 노출이 골유도재생술에 미치는 영향 — 체계적 문헌고찰·메타분석 Clinical Oral Implants Research (2018). PMID 29368353